中东呼吸综合征的防与控

来源:解放军报 作者:秦成峰 编辑:罗 炜 发布时间:2015-06-04 10:00

近日,广东省出现全国首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例,引发社会广泛关注。MERS是由一种新型冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病,2012年在沙特阿拉伯首次被发现,是已发现的第二种对人类具有高致病性的冠状病毒。

该病毒的传播方式仍未明确,目前认为与单峰骆驼密切接触是引起人感染的主要原因,存在有限的人际传播可能。该病毒发病机制可能与SARS有相似之处,可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。与SARS相比,MERS传染性较弱,但病死率较高。

该病潜伏期为2至14天,临床主要表现为发热、畏寒、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状,但在一周内快速进展为重症肺炎,伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少等。但也有部分人感染病毒后并不会出现症状。据世界卫生组织公布的病例信息,28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,无发热、腹泻和肺炎。

世界卫生组织提醒:在获得更多信息之前,糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于MERS冠状病毒感染严重病症的高危人员。这类人员应当避免与动物产生密切接触,尤其是骆驼,或者吃尚未煮熟的肉类。

养成良好的卫生和饮食习惯是预防该病毒的关键。该病毒以呼吸道传播为主,勤洗手非常关键;尽量吃熟食,避免食用和骆驼相关的生肉、生奶制品;出现发热症状要及时去医院就诊,并如实告知自己的行程。

治疗方面,要根据病情严重程度评估确定治疗场所,疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗;危重病例应尽早入ICU治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。患者要注意卧床休息,维持水、电解质平衡,密切监测病情变化;定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像;根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时应进行无创或有创通气等措施。

医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则,严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗所有患者时应戴口罩,诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当洗手或手消毒。

医疗机构应针对传染源、传播途径和易感人群3个环节,结合实际制订感染防控预案和工作流程;加强培训,提高医务人员对就诊病人患MERS的警惕性,做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗;加强早期筛查和医院感染监测工作,严格落实预检分诊及首诊医师负责制,发现疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者时,应当按要求做好相应处置工作。

据专家分析,我国发生大规模疫情的可能性低,与中东地区存在人员往来的军队单位应予以重点关注,做好相关防控工作。

(陈 冬整理)

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